Anoreksia:
[x] Sinulla on kuiva iho.
[ ] Syöt yhden aterian päivässä.
[ ] Olet heikossa kunnossa.
[ ] Vihaat itseäsi.
[ ] Nälkiinnytät itseäsi.
[ ] Haluat olla laihempi.
[ ] Ihmiset sanovat sinua laihaksi, mutta pidät itseäsi lihavana.
[x] Ihmiset sanovat sinua liian laihaksi.
total: 2
ADHD (tarkkaavaisuus ja ylivilkkaushäiriö):
[x] Mielesi vaeltelee.
[ ] Olet ylivilkas.
[ ] Et oikein keskity mihinkään.
[ ] Sinun on vaikea tehdä yhteistyötä.
[ ] Puhut koko ajan.
[ ] Tarvitset huomiota 24/7
[ ] ..ja jos joku muu saa huomiota olet mustasukkainen siitä
[ ] Sinut on poistettu luokasta häiriköinnin takia
total: 1
Bipolaarinen mielialahäiriö (kaksisuuntainen mielialahäiriö):
[x] Saatat olla villi yhtenä päivänä ja seuraavana masentunut.
[ ] Olet helposti ärsyyntyvä.
[/] Olet epäsosiaalinen.
[x] Sinulla on välillä hyvin korkea itsetunto.
[ ] Käytät väärin alkoholia, huumeita yms.
[x] Olet ajatellut tai yrittänyt itsemurhaa.
[x] Mielialasi voivat vaihdella äkkiä esim. iloisesta surulliseksi
[ ] Suutut helposti
total: 4½
Bulimia:
[ ] Oksennat kaiken syömäsi.
[ ] Oksennat vaikka sinulla ei ole paha olla.
[ ] Sinulla ei ole rajoja syömisen suhteen.
[ ] Käytät laksatiiveja.
[ ] Olet urheillut joskus niin paljon, että olet melkein (tai olet) pyörtynyt.
[ ] Sanot olevasi lihava vaikka et ole.
[x] Ihmiset pitävät sinua liian laihana.
[ ] Lähes kaikki rahasi kuluvat ruokaan
total: 1
Käyttäytymishäiriö:
[ ] Olet kiusaaja.
[ ] Uhkailet muita ihmisiä.
[ ] Löydät itsesi usein tappeluista.
[ ] Olet käyttänyt asetta, josta on ollut vaara muille.
[ ] Olet julma ihmisille tai eläimille.
[ ] Olet ahdistellut jotakin.
[x] Olet tuhonnut muiden omaisuutta tahallasi.
[ ] Valehtelet usein.
total: 1
Masennus:
[x] Olet usein surullinen
[½] Et näe tulevaisuudessasi mitään toivoa.
[ ] Löydät itsesi usein makaamasta sängystä keskellä päivää.
[ ] Sinulla on huono itsetunto.
[ ] Sinusta tuntuu että kaikki paha mitä tapahtuu on aina sinun vikasi.
[ ] Vaikutat heikolta
[ ] Olet huono koulussa.
[x] Olet ajatellut tai yrittänyt itsemurhaa.
total: 2½
Pakkomielteinen häiriö:
[ ] Sinulla on päivärituaaleja.
[ ] Sinulla on inhottavia ajatuksia joita vihaat.
[ ] Sinun pitää tehdä jokin asia monta kertaa ennen kuin se tuntuu oikealta
[ ] Sinun pitää pitää tietyt asiat täydessä kontrollissa.
[ ] Olet satuttanut itseäsi
[ ] Pelkäät sairastuvasi vakavasti
[x] Sinun pitää tarkistaa jotkin asiat monta kertaa.
[x] Tarkkailet syömistäsi, että se on varmasti terveellistä
total: 2
Posttraumaattinen stressioireyhtymä:
[x] Sinulla on monesti takaumia jostain kokemastasi kamalasta asiasta.
[ ] Näet toistuvasti unia elämäsi aikana tapahtuneista ikävistä asioista.
[ ] Luulet kaiken tapahtuvan joskus uudestaan.
[½] Olet epäsosiaalinen.
[x] Et ole nukkunut paljoa lähiaikoina.
[ ] Pelkäät kuolemista aikaisella iällä
[ ] Saatat saada raivokohtauksia
[x] Käyttäydyt lapsellisemmin kuin ikäisesi yleensä
total: 3½
Skitsofrenia:
[ ] Sinulla on usein hallusinaatioita.
[x] Sinulla on outoja ja epätavallisia unia ja ajatuksia.
[½] Saatat sekoittaa todellisuuden ja kuvitelman.
[½] Luulet ihmisten aina katsovan sinua tai puhuvan sinusta.
[½] Tunnet paljon tuskaa ja pelkoa.
[x] Sinulla on ongelmia ihmissuhteiden kanssa
[ ] Et pidä hygieeniastasi tarpeeksi hyvää huolta.
[x] Puhut usein iteksesi.
total: 4½