IRC-Galleria

Kohdunpoisto ei haittaa naisen seksielämää, vaan päinvastoin saattaa jopa lisätä seksuaalista nautintoa. Näin näyttäisi olevan, vaikka kohtu jouduttaisiin poistamaan sairauden takia. Tämä käy ilmi BMJ-lehdessä julkaistusta tutkimuksesta, jossa kartoitettiin miten emättimen kautta tai vatsanpeitteiden läpi tehty kohdunpoisto vaikuttaa naisen seksuaalisuuteen. Hollantilaistutkijat havaitsivat, että kohdunpoiston jälkeen naisilla oli vähemmän seksuaalisia ongelmia kuin ennen leikkausta. Se oliko kohtu poistettu vatsapeitteisiin tehdyn viillon vai emättimen kautta ja oliko kohdunkaula säästetty vai ei, ei vaikuttanut naisten seksuaaliseen nautintoon eikä mahdollisten leikkauksen jälkeisten ongelmien määrään. Kaiken kaikkiaan naisten seksielämä parani leikkauksen jälkeen, vaikka muutoksia naisten seksuaalisessa aktiivisuudessa ei tapahtunut.

Tutkimukseen osallistui 413 naista, jotka vastasivat seksuaaliongelmia kartoittavaan kyselyyn ennen leikkausta ja puoli vuotta leikkauksen jälkeen. Kohdunpoisto tehtiin naisille hyvänlaatuisten tautien vuoksi.

Kohdunpoisto on yleisimpiä naisille tehtäviä kirurgisia toimenpiteitä ja Suomessa kohtu poistetaan vuosittain noin 10 000 naiselta. Suomessa kohdunpoistoja tehdään yli kaksi kertaa enemmän kuin Ruotsissa tai Norjassa.

Juon kahvini miten sattuu,
mustana, maidolla, kylmänä, kuumana
Pidän miehistä joilla on järkeä
ja niistä joita katsotaan kadulla

Osaan laulaa kuin enkeli
ja samalla en ollenkaan
Itken elokuvissa
mutta kotona en uskalla

Mitä tahansa minusta odotat,
sitä en ole
Mitä tahansa minusta haluat,
et taida saada kuitenkaan

Jos olisin tässä pidempään,
saattaisin pitääkin sinusta
tai sitten kyllästyisin
tutkivaan katseeseesi

Jos painaisit selkäni seinää vasten
voisin huokaista
tai kääntää nauraen
kasvosi kauemmaksi

Mitä tahansa minusta odotat
sitä en ole
Mitä tahansa minusta haluat,
et taida saada kuitenkaan

Sinä puhut paljon
näin varhaiseksi aamuksi
Osaan kuunnella tarkasti
mutta muistini on kelvoton

Saatan soittaa huomenna,
kysyä haluaisitko nähdä
Tahdotko suudella
kaulaani porttikäytävässä

Tai sitten keitän muina naisina
kahvia ja unohdan
Mustana, maidolla, kylmänä, kuumana,
juon sen miten sattuu

Mitä tahansa minusta odotat
sitä en ole
Mitä tahansa minusta haluat,
et taida saada kuitenkaan

Osaan laulaa kuin enkeli
ja samalla en ollenkaan
Itken elokuvissa
mutta kotona en uskalla

La la la
La la la la la
La la la
La la la la la

I just can't get you out of my head
Boy your loving is all I think about
I just can't get you out of my head
Boy it's more than I dare to think about

La la la
La la la la la

I just can't get you out of my head
Boy your loving is all I think about
I just can't get you out of my head
Boy it's more than I dare to think about

Every night
Every day
Just to be there in your arms

Won't you stay
Won't you lay
Stay forever and ever and ever and ever

La la la
La la la la la
La la la
La la la la la

I just can't get you out of my head
Boy your loving is all I think about
I just can't get you out of my head
Boy it's more than I dare to think about

There's a dark secret in me
Don't leave me locked in your heart

Set me free
Feel the need in me
Set me free
Stay forever and ever and ever and ever

La la la
La la la la la
La la la
La la la la la

I just can't get you out of my head
I just can't get you out of my head
I just can't get you out of my head...

Luulin, että tiesit sen,
Että olen luonas onnellinen.
Luulin, että tiesit sen,
Kun katsoit minuun läpi hiljaisuuden.
Luulin, että paljastun
Viimeistään silloin, kun

kertosäe: (2x)
Onnen kyyneleet
Takinkaulukseen
Kuin tähti taivaalle putoaa.

Luulin, etten milloinkaan
Voi nähdä mitään kauniimpaa.
Voi, tämä taivas, tämä maa.
Voi, tämä tunne, jonka tuntea saan.
Luulin, että lähdet, kun
Sä näät silmissä mun

kertosäe (4x)

Luulin, että lähdet kun
Sä näät silmissä mun.

kertosäe (3x)

Onnen kyyneleet putoaa. (4x)
Kyyneleet putoaa.
Kyyneleet putoaa.

Hän on opetellut rakastamaan hän on vailla koulutusta
siksi arvostelijoissaan aiheuttaa pahennusta.
Ne häntä piikittelee mutta hän sen kestää kyllä
hän ei rakkautta tee hän pitää sitä yllä

Onko väliä sen hän minne menee yöksi
hän sai ammatiksi rakkauden mutta ei tee sitä työksi.
Minkälaisen kohtalon saa hyvä mies ja hyvä
nainen ihminen joka on rakkauden ammattilainen

Ihmissydän ajoittain kasvaa naavaa taikka kaarnaa
hän rakastaa vain vaan ei rakkautta saarnaa.
Terveellinen itsekkyys antaa viimeisenkin vaatteen
oppilaiden typeryys siitä tekee periaatteen

Onko väliä sen hän minne menee yöksi
hän sai ammatiksi rakkauden mutta ei tee sitä työksi.
Minkälaisen kohtalon saa hyvä mies ja hyvä
nainen ihminen joka on rakkauden ammattilainen

Rakkaus tekee katkeraa paatuneeseen omatuntoon
hän ihmistä satuttaa kun ihmisyyden hoitaa kuntoon.
Hän kantaa mukanaan kaiken julmuuden ja pilkan
saa naulat vuorollaan läpi ranteen läpi nilkan

Onko väliä sen hän minne menee yöksi
hän sai ammatiksi rakkauden mutta ei tee sitä työksi.
Minkälaisen kohtalon saa hyvä mies ja hyvä
nainen ihminen joka on rakkauden ammattilainen

Nainen, tässä maailmassamme on niin paljon rumaa ja pimeää

että ajoittain sitä miehenä vaipuu synkkyyteen ja unohtaa jopa olevansa elossa

kunnes näkee pimeydessä neitoja, joiden sulous häikäisee ja kirkkaus korventaa jokaisen miehen

Sinä olet valo, kirkas liekki pimeyden keskellä, jota ilman me miehet emme näkisi enää mitään

kun joskus vaelsin omien murheitteni pimeissä laaksoissa, vaelsit vastaani täysin odottamatta

hymyilit ja sanoit moi, ja samalla hetkellä aurinko nousi vuorten takaa ja heräsin eloon

vaikka olisit kuinka kaukana ja poissa näkyvistäni, en pystyisi pyyhkimään muistoasi

ja haluaisin taas paistatella loisteessasi, vaikka se tekisikin minut sokeaksi

toisinaan Sinä voit ymmärtää minua paremmin kuin kukaan muu tässä maailmassa

muutamana ihmeellisenä hetkenä olet jakanut tajuntani täysin säröttömästi

ilman että Sinulle olisi tarvinnut esittää tai selittää yhtään mitään

on ollut vapauttavaa purkaa ajatuksiaan Sinulle suoraan ja avoimesti mitään salaamatta

Sinä olet ymmärtänyt minua ja minä Sinua kuten kaksi ihmistä eivät tavallisesti voi

tämän yhteisesti jaetun tunteen vuoksi voisin antaa pois kaiken muun, mitä elämässäni on

olet kykenevä niin suureen empatiaan, pitkämielisyyteen ja lempeyteen

että osaat ymmärtää, hoivata ja pitää huolta miehestä juuri niin kuin hänelle hyväksi on

ihanin kaikista olet Sinä, joka tiedät miehestä kaikki hänen ikävät, huonot ja pimeätkin puolensa

ja silti arvostat, välität ja rakastat miestäsi ilman, että hänen tarvitsisi pelätä hyljätyksi tulemista

Nainen, olet kaunein maan kamaralla vaeltavista ilmestyksistä

ja jokainen mies, joka ei sinua ihaillen katsele, on jo sisäisesti kuollut

Sinulle ei vedä vertoja kauneinkaan taideteos, punaisinkaan Ferrari, söpöinkään kissanpentu

kun tulee kevät, aurinko alkaa paistaa ja helteellä kuoriudut talviturkistasi

ja hameesi lyhentyessä paljastat ihanat pitkät sääresi ja jäntevät reitesi

jotka saavat jokaisen terveen miehen hormonit hyrräämään ja kehräämään Sinulle

kesä paljastaa nuo naisen monet taianomaiset kaaret

tiukkojen toppien ja uimapukujen alla olevat uhkeat vartalot

kun kuuma lantiosi heiluu tanssin pyörteissä

nössöinkin insinööri herää talviunestaan ja muistaa olevansa myös ihminen

joka kevät tulen hulluksi kun näen Sinun taas puhkeavan kukkaasi

olet aistillinen kuin puutarha etkä voi saati haluakaan kätkeä sitä

sillä se antaa Sinulle suuren vallan minun ylitseni

nautit suunnattomasti olostasi kaikkien miesten ihailun ja intohimon kohteena

kesäisin kaduilla kulkee vähissä vaatteissa nuoria tyttöjä, joilla ei ole elämänkokemusta juuri mistään

mutta jotka tietävät, että he saisivat kenet tahansa pojan tai miehen orjakseen vain ottamalla

Nainen, niin monet pienet ihanat yksityiskohdat Sinussa sulostuttavat

olivatpa hiuksesi sitten tummat, vaaleat, punaiset tai kullan lailla auringossa kimaltavat

ne ovat maailman kauneinta silkkiä, joiden silittämistä varten miehen käsi on yleensä olemassa

niiden uskomattomaan pehmeyteen ja mietoon tuoksuun haluaa jokainen mies haudata kasvonsa

kun avaat hillityt ja hallitut nutturalla olevat pitkät hiuksesi

aivan suunnaton voima vapautuu kutriesi päästessä valloilleen

en tiedä mitään niin ihanaa, kuin kietoa käteni ja jalkani ympärillesi

painautua ihanaa, hyväntuoksuista ja lämmintä naisellista vartaloasi vasten

ja nukahtaa, nukkua kanssasi tyystin onnellisena miehenä

sitten aamulla herätä, ja ensimmäiseksi silmäni avatessani

nähdä kymmenen sentin etäisyydeltä nuo pehmeät huulesi, kaareutuvan leukasi, sileän ihosi

kiinni painuneet silmäluomesi, untuvaisen nukan siloposkillasi ja hennot sormesi

siinä kun kaikessa rauhassa katson Sinua, olet minulle salaperäinen, suuri mysteeri

oma enkelini, jonka sädekehä suojelee minua kaikelta pahalta

silloin aika ja maailma ovat meitä kahta lukuun ottamatta täysin pysähtyneet

kunnes kutitan Sinua jalkapohjasta ja herätessäsi kuulen hersyvän naurusi

Nainen, kauneutesi saa niin uskomattoman monia muotoja ja tapoja

enkä nyt tarkoita vain missejä ja malleja

sillä olen ihaillut Sinua pitkänä ja lyhyenä

urheilullisen hoikkana ja naisellisen muodokkaana

nuoruuden intoasi ja kypsyyden kokeneisuuttasi

säkenöivää älyäsi sekä kykyäsi olla välittämättä turhista miehisistä hömpötyksistä

olen silittänyt hulmuavia pitkiä hiuksiasi

mutta myös lähes kaljua, lesbomaista siilitukkaasi

olen katsonut Sinua jalona, hillittynä ja pidättyväisenä neitona vailla itsekorostusta

mutta myös tulisieluisena ja temperamenttisena valtiattarena

kaikelta pahalta suojeltavana suloisena ja söpönä, melkein kuin pikkutyttönä

mutta myös viisaana ja voimakkaana naisena, joka vetää miehiä turpaan heti jos nämä yrittävät jotain

koskemattomana ja suoraselkäisenä, aatelisen tyylikkäänä ladynä joka on täysin hallittu ja säteilee itsekuria

mutta myös häikäilemättömän flirttailevana, tuhmia juttuja kertovana vanhempien miesten hyväksikäyttäjänä

niin viattomana ja puhtaana kuin myös tuhmana ja riettaana

olen sekä alistanut kokematonta teinityttöä että ollut itse tiukassa käskyvallassa naisen tossun alla

kuitenkin Te kaikki olette poikkeuksetta jalokiviä, kaikki keskenään eri kokoisia, muotoisia ja värisiä

mutta silti yhtä lailla kaikki mittaamattoman arvokkaita

Nainen, vaikka Sinua on usein vaikea ymmärtää eikä yhteiselo kanssasi ole aina helppoa

mieluummin kuin olisin yksin ilman kumpaakaan tuntemusta, Sinun kanssasi minä sekä nauttisin että kärsisin

leijun välillä seitsemännessä taivaassa ja toisinaan palan helvetin tulessa

vaikka elo kanssasi tuottaa myös tuskaa

tuo tuska viiltää, satuttaa minua niin ihanasti

ettei sitä korvaa mikään muu päihde tai hurmio

maailmassa ei ole mitään mikä vetäisi Sinulle vertoja

ilman Sinua minusta puuttuisi aina jotain

ilman Sinua en koskaan voisi olla kokonainen

minulla voisi olla miljoonaomaisuuksia

minulla voisi olla suuri käskyvalta tärkeissä asioissa

voisin johtaa suuria joukkoja tai muovata ihmismassojen näkemyksiä

mutta silloinkin jossain olisi aina yksi silmäpari

joka hehkuisi niin voimakasta itsetietoisuutta

että vaikka yrittäisin kuinka vastustaa sen lumousta tai suhtautua viileän välinpitämättömästi

en voisi olla myöntämättä jollakin naisella olevan täydellistä valtaa ylitseni

Hänellä, joka voisi alistaa minut vain katseellaan ja hymyllään

joku jota en kenties koskaan saisi, mutta jota en silti saisi koskaan mielestänikään

joku jonka vuoksi olisin valmis riskeeraamaan ja luopumaan hetkessä kaikesta

vaikka muutaman lyhyen onnellisen ja yli-idealistisenkin hetken tähden hänen kanssaan

Nainen, Sinun tähtesi olen nöyryyttänyt itseäni ja tehnyt itsestäni tunteisiinsa pakahtuvan houkan

Sinun vuoksesi voisin unohtaa murheeni, jättää työni tekemättä ja laskuni maksamatta

Sinut minä haluan muusakseni, innoittajakseni ja kumppanikseni

Sinua minä tarvitsen ollakseni todella elossa

vain Sinulle haluan avata sisimmän maailmani, jakaa itseni ja elämäni

sen elämän, jonka salaisuudet eivät kuulu lisäksemme kenellekään muille

Nainen, Rakkaani, ilman sinua minä en ole mitään

eikä millään muulla ole merkitystä

Osteoporoosin eli luukadon hoitoon käytettävää lisäkilpirauhashormonia ja alendronaatti-lääkettä ei kannata antaa yhtä aikaa, sillä alendronaatti näyttää syövän lisäkilpirauhashormonin tehoa. Tämä käy ilmi kahdesta yhdysvaltalaistutkimuksesta, jotka julkaistiin tuoreessa New England Journal of Medicine -lehdessä. Bostonilaistutkijat havaitsivat, että alendronaatti heikensi lisäkilpirauhashormonin kykyä lisätä lannerangan ja reisiluukaulan luutiheyttä osteoporoosia sairastavilla miehillä. Yhdistelmähoito oli tosin tehokkaampaa kuin pelkkä alendronaattihoito, mutta se jäi selvästi jälkeen pelkästä lisäkilpirauhashormonihoidosta. Toisessa tutkimuksessa seurattiin puolestaan vaihdevuodet ylittäneitä naisia, ja havainnot olivat pitkälti samansuuntaisia. Lehden pääkirjoittaja pitää tulosten valossa aiheellisena alendronaattihoidon keskeyttämistä, jos tarkoituksena on aloittaa lisäkilpirauhashormonihoito.

Tuloksia voi pitää järkeenkäypinä, sillä lisäkilpirauhashormoni lisää luun muodostumisen lisäksi myös haitallista luuresorptiota. Alnedronaatti puolestaan vähentää nimenomaan luuresorptiota, mutta saattaa haitata luun muodostumista. Näin ollen lääkkeiden haitat syövät toistensa hyötyjä. Lisäksi näyttää siltä, että samanaikaisen luun uudismuodostuksen ja resorption vuorovaikutus on välttämätöntä lisäkilpirauhasen vaikutuksille.

Bostonilaistutkimuksessa oli mukana 83 alhaisesta luuntiheydestä kärsivää miestä, jotka olivat iältään 46-85-vuotiaita. Miehet saivat joko alendronaattilääkitystä, lisäkilpirauhashormonihoitoa tai kumpaakin. Alendronaattihoitoa annettiin kaikkiaan 30 kuukauden ajan, mutta lisäkilpirauhashormonihoito aloitettiin vasta kuusi kuukautta myöhemmin. Toinen tutkimus käsitti 238 vaihdevuodet ylittänyttä naista, joiden lonkan tai selkärangan luuntiheys oli alhainen. Naiset satunnaistettiin saamaan vuoden ajan joko alendronaattia, lisäkilpirauhashormonia tai kumpaakin.

Tuoreen ranskalaistutkimuksen mukaan vaihdevuosioireiden hoitoon tarkoitetun estrogeenilääkityksen annostelutapa vaikuttaa laskimoveritulpan riskiin. Lancet-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa nimittäin havaittiin, että estrogeenilaastarit eivät lisää laskimo- eivätkä keuhkoveritulpan vaara toisin kuin estrogeenitabletit. Ranskalaistutkijat totesivat aikaisempien tutkimusten mukaisesti, että estrogeenitabletteja nauttivilla naisilla oli muita suurempi riski saada keuhkoveritulppa tai laskimotukos. Estrogeenilaastaria käyttäneillä naisilla ei kuitenkaan havaittu samanlaista vaaraa. Jo pitkään on tiedetty, että suun kautta nautittava estrogeeni lisää veren hyytymistä menopaussin ohittaneilla naisilla. Kuitenkaan sitä millä mekanismilla estrogeenin annostelutapa vaikuttaa laskimoveritulpan riskiin ei tunneta varmasti.

Tapaus-verrokkitutkimuksessa oli mukana yhteensä seitsemän ranskalaissairaalaa. Tutkimukseen osallistui 155 menopaussin ohittanutta naista, jotka olivat sairaalahoidossa ensimmäisen laskimoveritulppansa takia sekä 381 verrokkinaista. Naiset olivat 45-70-vuotiaita.

Hormonikorvauslääkitys annostellaan joko suun kautta otettavina tabletteina tai laastarin muodossa. Estrogeenilaastaria käyttämällä päivittäinen hormoniannos on vain muutama prosentti vastaavasta tablettina otetusta annoksesta ja lääke imeytyy tasaisemmin. Tämä merkitsee muun muassa maksan vähäisempää rasitusta.

Euroopan komission lääkevalmistelautakunta on myöntänyt myyntiluvan uudelle lääkkeelle (Forsteo), joka on ensimmäinen luuta muodostava lääkevalmiste vaihdevuodet ohittaneiden naisten osteoporoosin hoitoon. Lääkkeen teho perustuu teriparatidi-nimisen lisäkilpirauhashormonin johdoksen kykyyn stimuloida luuta muodostavia osteoblasteja ja lisätä mm. kalsiumin imeytymistä suolistosta. Lääkkeen on todettu vähentävän nikamien murtumia, mutta ei lonkan murtumia.

Lääkkeen kliinisiin tutkimuksiin on osallistunut 1 637 naista ja 437 miestä. Satunnaistetuissa tutkimuksissa on määritetty teriparatidin tehoa ja turvallisuutta. Tutkimukset osoittivat, että lumelääkkeeseen verrattuna Forsteo vähensi uusien selkänikamamurtuminen riskiä 65 prosenttia ja murtumien toistumisen riskiä 77 prosenttia.

Lääkettä annostellaan 20 mikrogrammaa vuorokaudessa pistoksena ihon alle reiteen tai vatsaan 18 kuukauden ajan. Hoidon haittavaikutuksina voi joillakin potilailla esiintyä pahoinvointia, jalkakramppeja, päänsärkyä tai huimausta.

Lääkkeen on kehittänyt kansainvälinen lääkealan yritys Lilly, jonka Euroopan toimintojen johtaja Richard Pilnik toteaa uuden lääkkeen poikkeavan vanhoista siinä, että se muodostaa uutta luuta, kun sen sijaan muut hoitovaihtoehdot ainoastaan hidastavat tai pysäyttävät luun haurastumista. Pilnik sanoo Forsteon tarjoavan uuden vaihtoehdon niille potilaille, joilla on suurin murtumariski. Yhtiö uskoo lääkkeen tulevan markkinoille kaikissa EU-jäsenmaissa seuraavien 12 kuukauden kuluessa maakohtaisista korvattavuuspäätöksistä riippuen.

Osteoporoosi on yleistyvä sairaus, joka vaikuttaa yli 150 miljoonan ihmisen elämään ympäri maailman. Joka kolmas vaihdevuodet ohittanut nainen altistuu osteoporoosille. Väestön kasvun ja ikääntymisen takia siitä on tulossa yhä merkittävämpi sairaus ja kuolemien aiheuttaja. Tutkimusten mukaan osteoporoosi saattaa edetä hyvinkin nopeasti ensimmäisen murtuman jälkeen. Uusiutuvien selkänikamamurtumien lisääntyminen aiheuttaa kipua, pituuden lyhenemistä, epämuodostumia, toiminnallisia rajoitteita ja elämän laadun heikkenemistä. On laskettu, että Euroopan unionin alueella osteoporoosi aiheuttaa yhteiskunnalle vuosittain 4,8 miljardin euron sairaalahoitokustannukset.

Kuukautisia edeltävä mielialavaihtelu ja erilaiset fyysiset oireet saattavat joissakin tapauksissa ennakoida vakavaa oireyhtymää, joka voi taudinkuvaltaan muistuttaa depressiota, pitkittynyttä alakuloisuutta tai paniikkihäiriötä. Oireet kuitenkin kestävät vain kuukautiskierron keltarauhasvaiheen ajan ja päättyvät muutama vuorokausi kuukautisten alkamisen jälkeen. Tällaisesta vakavasta epämiellyttävien tuntemuksien oireyhtymästä kärsii arviolta 3-8 prosenttia hedelmällisessä iässä olevista naisista. Oireet alkavat usein parikymppisenä ja pahenevat iän karttuessa. Useimmiten nainen hakeutuu lääkärin vastaanotolle vasta lähestyttäessä 40 ikävuotta. Tuolloin hoitava lääkäri saattaa helposti erehtyä luulemaan, että potilas kärsii alkavasta menopaussista.

New England Journal of Medicinessa esitellään potilas, joka kärsi huomattavasta ärtyneisyydestä, itkuisuudesta, mielialan heilahteluista, vakavasta väsymyksestä ja ruokahalun kasvamisesta. Normaalia elämää vakavasti häirinneet oireet alkoivat viikkoa ennen kuukautisia ja kestivät pari päivää vuodon alkamisen jälkeen. Naisella ei ollut todettu psykiatrista sairautta. Tapauksesta raportoiva lääkäri suosittaa tapausselostukseen liittyvässä katsauksessa tarkan kuukautispäiväkirjan pitämistä ja periodiin liittyvien epämiellyttävien oireiden kirjaamista vähintään kahden kierron ajan, jotta oireyhtymä voidaan erottaa muista vastaavalla tavalla oireilevista sairauksista.

Mikäli kyse on tavallista vakavammasta PMS-oireyhtymästä, kirjoittaja suosittelee hoidoksi aluksi kahvin, valkaistun sokerin ja suolan välttämistä sekä B-6 vitamiini- ja kalsiumkarbonaattihoitoa. Myös serotoniinin takaisinoton estäjistä (SSRI), erityisesti fluoksetiinista ja sertraliinista, on tutkimuksissa todettu löytyvän helpotusta oireisiin. SSRI-lääkkeitä kannattaa tutkimuksen kirjoittajan mukaan käyttää PMS-oireissa jaksottaisesti siten, että lääkkeitä aletaan nauttia ovulaatiovaiheessa, noin kaksi viikkoa ennen laskettua kuukautisten alkamispäivää. Hoitoa tulee jatkaa siihen asti, kunnes kuukautiset alkavat ja toistaa tämä seuraavan kierron aikana. Tuloksia voidaan joutua odottamaan 3-9 kuukautta, joten hoitoa ei kannata hetimiten keskeyttää, vaikkeivät oireet helpottuisikaan. Muut masennuslääkkeet ja hormonit aiheuttanevat niin paljon haittavaikutuksia, ettei niitä kannata suositella hoidoksi kuin ääritapauksissa tarkan harkinnan jälkeen.