PAKKO-OIREINEN HÄIRIÖ:
[eli? ] minulla on pakkoajatuksia
[ ] ...ja ne häiritsevät minua
[eliii?] minulla on pakkotoimintoja
[ ] ...jotka suojelevat minua uhkalta tai katastrofilta
[ ] pakkotoimintoni vähentävät huolta ja ahdistusta
[x] olen hyvin huolissani joistakin asioista
[ ] takerrun usein pikkuasioihin, joita en pysty korjaamaan
[ ] pakonomaisiin ajatuksiin tai toimintoihin menee minulla yli kaksi tuntia päivässä
TOTAL: 1
MASENNUS:
[ ] mielialani on matala
[ ] viiltelen itseäni
[/] haluaisin kuolla
[x] asiat, jotka kiinnostivat minua ennen eivät kiinnosta enää
[ ] minulla on todettu masennus
[ ] kärsin unettomuudesta TAI nukun liian paljon
[ ] itsetuntoni on heikko
[ ] tulevaisuus tuntuu toivottomalta
TOTAL: 1½
SKITSOFRENIA:
[ ] ajatuksiani sanotaan usein hyvin oudoiksi
[x] kuulen ääniä TAI näen asioita, mitä muut eivät havaitse
[x] pelkään päivittäin, että minua seurataan/vakoillaan/tarkkaillaan
[x] elän omassa maailmassani
[ ] minulla on neuroleptilääkitys
[ ] sosiaalinen toimintakykyni on laskenut
[x] olen hyvin vainoharhainen
[x] eristäydyn muista/olen hyvin hiljainen
TOTAL: 5
ANOREKSIA:
[ ] laihdutan, vaikka olen normaali/alipainoinen
[ ] nälkiinnytän itseäni
[ ] ruoka on viholliseni
[ ] liikun pakonomaisesti
[ ] syön alle 1000 kcal päivässä
[ ] nautin näläntunteesta
[x] olen mielestäni lihava, vaikka muut sanoisivat muuta
TOTAL: 1
BULIMIA:
[ ] ahmin suuria määriä esim. karkkia, keksejä, jäätelöä, sipsejä...
[ ] ...jonka jälkeen oksennan
[ ] käytän laksatiiveja
[x] pelkään lihomista
[ ] hampaani voivat huonosti oksentelun takia
[ ] toisinaan liikun ja paastoan
[ ] koen suurta itseinhoa
[x] ajattelen ruokaa usein
TOTAL: 2
BED:
[ ] ahmin suuria määriä esim. karkkia, keksejä, jäätelöä, sipsejä...
[ ] ...MUTTA en oksenna sen jälkeen
[ ] ahmin suruuni
[ ] joskus paastoan
[ ] häpeän ahmistani
[/] ...ja kehoani
[x] ahmiminen on melkein päivittäistä
TOTAL: 1½
KAKSISUUNTAINEN MIELIALAHÄIRIÖ:
[ ] minulla on pitkiä ja vaikeita masennuskausia
[x] ...sekä kausia jolloin olen hyvin vauhdikas, iloinen ja ylienerginen
[ ] rahan käyttöni on holtitonta
[ ] suvussani on psykooseja
[ ] reagoin ärsykkeisiin normaalia herkemmin
[/] teen äkkipikaisia ratkaisuja
[x] välillä tekee mieli jäädä vaan sänkyyn makaamaan
TOTAL: 2½
PANIIKKIHÄIRIÖ:
[ ] olen kokenut paniikkikohtauksia
[/] ...ja voimakkaita pelkotiloja
[ ] joskus pelkään sekoamista
[ ] olen rynnännyt joskus jostain tilanteesta pois
[/] joskus käteni tärisevät, huimaa, sydän tykyttää
[ ] olen pyörtynyt
[ ] vältän joitakin vaikeita tilanteita
[ ] paniikkioireet häiritsevät elämääni
[ ] minulla on todettu paha paniikkihäiriö
TOTAL: 1
SOSIAALISTEN TILANTEIDEN PELKO:
[/] olen hiljainen ja ujo
[x] pelkään nolaavani itseni
[x] jännitän sosiaalisissa tilanteissa hyvin paljon
[ ] vältän juhlia ja muita tilaisuuksia missä on paljon ihmisiä
[ ] tulkitsen tilanteita usein kielteisesti
[x] en osaa/halua aloittaa keskustelua
[ ] ahdistun tulevista tapahtumista jo etukäteen
[ ] minun on vaikea luoda uusia ihmissuhteita
TOTAL: 3½
ALKOHOLISMI:
[ ] minulla on pakottava tarve juoda alkoholia
[ ] kärsin vieroitusoireista, jos en saa alkoholia
[ ] juon yli 16 (nainen) tai 24 (mies) annosta viikossa
[ ] "Silmät liikkuu, lisää viinaa!" tai "Jos ei lasi pysy kädessä niin sitten juodaan pillillä!" voisi olla minun mottoni
[ ] olen ollut hoidossa alkoholin käyttöni takia
[ ] Alko on lempikauppani
[ ] kännissä oleminen on parempaa kuin selvänä oleminen
[x] joskus on vain pakko saada pää sekaisin
TOTAL: 1
ADHD (tarkkaavaisuus ja ylivilkkaushäiriö):
[x] mieleni vaeltele
[x] olen ylivilkas
[/] en pysty keskittymään mihinkään
[ ] minun on vaikea tehdä yhteistyötä ilman että villiinnyn
[/] puhun koko ajan
[/] tarvitsen paljon huomiota osakseni
[x] olen koko ajan äänessä
[x] olen hyvin levoton
TOTAL: 5½
KÄYTTÄYTYMISHÄIRIÖ:
[ ] olen kiusaaja
[ ] uhkailen muita ihmisiä
[ ] joudun usein tappeluihin
[ ] olen julma ihmisille ja eläimille
[ ] olen ahdistellut toista ihmistä
[ ] olen tuhonnut jonkun omaisuutta tahallani
[/] valehtelen usein
[x] olen karannut kotoa
TOTAL: 1½