Oikean puolen kylkiasento. 5cm:n torakotomiat vaihtoviiltotekniikalla V ja VIII kylkiluuhun, jotka paljastetaan subperiosteaalisesti ja katkaistaan noin 6-7cm:n matkalta. Poistettu kylkiluu paloitellaan luuhipuksi käytettäväksi myöhemmin nikamaväleihin.
Avataan pleura. (pleura tarkoittaa keuhkoa)
Asetetaan pitkä patonki (eli pidike) pitämään keuhkoa poissa leikkausalueelta. Harmonic Scalpel ultraääniveitsellä avataan pleura ja ligeerataan segmenttisuonet T VI - T XII nikamien päältä, tasokontrolli läpivalaisulla. Poistetaan diskukset (eli selän välilevyt) Th VI-XII. Poistettuun diskusväliin ensin hemostaatti, tämän jälkeen hemostaatti vaihdetaan luumurskeeseen.
Poistetaan torakotomiatyyny tässä vaiheessa ja selkä selvästi suoristuu. Tehdään toimenpideportti, jotta T VI ja VII ruuvi voidaan asettaa paikoilleen. Kanylointitekniikalla asetetaan 6,5mm:n ruuvi läpivalaisukontrollissa nikamiin T VI-IX. Tämän jälkeen vaihdetaan 7,5mm:n ruuvit alimpiin kolmeen nikamaan käyttäen aiempaa tekniikkaa. Läpivalaisukontrollissa ruuvit paikalleen. SEP ja MEP-monitorointi normaali tulos. Mitataan posterioorinen (takana sijaitseva) tanko, asetetaan tämä paikoilleen ja asetetaan tankoruuvit paikoilleen.
Varovainen kompressio T VI - T IX tasolle.
Alemmasta ei selvää kompressiota tehdä, ettei korrektio (selän suoruus) menisi ylitse.
Mitataan anteriorinen (edessä sijaitseva) tanko ja asetetaan tämä paikalleen, kiinnitetään tanko ruuvein. Lopullinen kiristys tankoruuveihin momenttiavaimella sekä anteriooriseen että posteriooriseen tankoon. Läpivalaisukontrollissa instrumentaatio (kaikki sälät mitä sinne sisuksiin nyt laitettiin) paikoillaan, korrektio hyvä, selässä balanssi (tasapaino).
SEP - MEP-tutkimus normaali. Kokonaisvuoto 470ml (blooooood!!!). Poistetaan patonki ja lähdetään laajentamaan oikeaa keuhkoa. Suturoidaan pleura instrumentaation päälle PDS-ompeleella (sulavilla tikeillä). Haavan sulku, kylkiluuompeleet PDS:llä samoin lihakset adaptoiden jatkuvalla PDS-ompeleella. Subkutikseen Vicryl ja ihoon jatkuva intracutaani Monocryl (sulamaton) ommel.
Erillisistä pistoaukoista pleuradreeni (keuhkoista tuleva letku) näkökontrollissa.
Potilas siirtyy teho-osastolle.
Arvostan, jos joku luki kokonaan. Hyrrr, itseenikin hirvittää mitä tuolla minun sisällä oikein on !