Minä____________________________ anon aamu/päivä/ilta/yölomaa alkaen__________________ kestoltaan _____ päivää _____ tuntia.
Miksikö? Siksi että meillä töissä on
[ ] firman sisäinen koulutustilaisuus
[ ] firman ulkopuolinen koulutustilaisuus
[ ] ekskursio, minne______________________________
[ ] osastojen välinen urheilukilpailu
[ ] osastojen urheilukilpailu
[ ] muu urheilutilaisuus työpaikalla
[ ] ammattiyhdistyksen kokous
[ ] osaston kokous
[ ] lautakunnan kokous
[ ] johtokunnan kokous
[ ] pikkujoulut
[ ] tupaantuliaiset
[ ] läksiäiset
[ ] tuliaiset
[ ] syntymä/nimipäivät
[ ] ristiäiset/häät/hautajaiset
[ ] muu, mikä_____________________________________
Miksi läsnäoloni kyseisessä tilaisuudessa on välttämätöntä______________________________________________
Tilaisuudessa esiintyy
[ ] pappi
[ ] paholainen
[ ] osastopäällikkö
[ ] toimitusjohtaja
[ ] pääjohtaja
[ ] joku muu, kuka ________________________________
Tilaisuudessa aion käyttää
[ ] alkoholia
[ ] tupakkaa
[ ] järkeä
[ ] laulutaitoani
[ ] tanssitaitoani
[ ] huumorintajuani
[ ] kovaa kuntoani
[ ] jotakin muuta, mitä ___________________________
Tilaisuuden jälkeen
[ ] tulen suoraan kotiin
[ ] menen jatkoille, mihin ________________________
[ ] tuon porukan _____ henkeä jatkoille kotiin
Kotiinpaluu tapahtuu
[ ] varmasti
[ ] todennäköisesti
[ ] epävarmasti
[ ] horjuen
[ ] kontaten
[ ] kannettuna
Jos en saavu aiemmin mainitsemaani aikaa, on todennäköisenä syynä
[ ] hirmumyrsky tai jokin vastaava luonnonmullistus
[ ] kulkuneuvosta myöhästyminen
[ ] linja-auto/junalakko
[ ] taksiseteli hukkunut
[ ] rahojen loppuminen
[ ] suunnistusvirhe
[ ] kotiosoitteen unohtuminen
[ ] muu houkutus, selitän myöhemmin
Jos myönnät loman, teen korvaukseksi
[ ] ostan minkkiturkin
[ ] siivoan _____ kertaa
[ ] pesen pyykin _____ kertaa
[ ] pesen auton _____ kertaa
[ ] tarjoan sinulle aamiaisen sänkyyn _____ kertaa
[ ] autan sinua jossakin muussa työssä
[ ] jotakin muuta _____ kertaa
[ ] en ota viikkoon
Jos et myönnä lomaa
[ ] menen kuitenkin
[ ] menen ja teen pahaa
[ ] eroan sinusta
[ ] rupean juomaan murheeseen
[ ] heittäydyn lattialle ja alan huutamaan
[ ] mökötän, kuinka kauan _________________________
Vaimo/mies/tyttöystävä/poikaystävä täyttää
[ ] hyväksyn anomuksen
[ ] en hyväksy anomusta
[ ] hyväksyn muutettuna ____________________________________
Paikka ja aika _____________________________________________
Allekirjoitus ____________________________________