PAKKO-OIREINEN HÄIRIÖ:
[ ] minulla on pakkoajatuksia
[ ] ...ja ne häiritsevät minua
[ ] minulla on pakkotoimintoja
[ ] ...jotka suojelevat minua uhkalta tai katastrofilta
[ ] pakkotoimintoni vähentävät huolta ja ahdistusta
[x] olen hyvin huolissani joistakin asioista
[x] takerrun usein pikkuasioihin, joita en voi korjata
[ ] pakkomaisiin ajatuksiin tai toimintoihin menee minulla yli kaksi tuntia päivässä
TOTAL : 2
MASENNUS:
[x] mielialani on matala
[ ] viiltelen itseäni
[ ] haluaisin kuolla
[x] asiat jotka kiinnostivat ennen eivät kiinnosta enään
[ ] minulla on todettu masennus
[ ] kärsin unettomuudesta TAI nukun liian paljon
[x] tulevaisuus tuntuu toivottomalta
[x] itsetuntoni on heikko
TOTAL : 4
SKITSOFRENIA:
[x] ajatuksiani sanotaan usein hyvin oudoiksi
[ ] kuulen ääniä tai näen asioita, mitä muut eivät havaitse
[ ] pelkään viikoittain että minua seurataan/vakoillaan/tarkkaillaan laitteilla
[ ] elän omassa maailmassani
[ ] minulla on neuroleptilääkitys
[ ] sosiaalinen toimintakykyni on laskenut
[ ] olen hyvin vainoharhainen
[ ] eristäydyn muista/ olen hyvin hiljainen
TOTAL : 1
ANOREKSIA:
[ ] laihdutan, vaikka olen normaali/alipainoinen
[ ] painoindeksini on alle 18
[ ] nälkiinnytän itseäni
[ ] ruoka on viholliseni
[ ] liikun pakonomaisesti
[x] syön alle 1000 kcal päivässä
[ ] nautin näläntunteesta
[x] olen mielestäni lihava, vaikka muut sanoisivat muuta
TOTAL : 2
BULIMIA:
[ ] ahmin suuria määriä esim. karkkia, keksejä, jäätelöä, sipsejä...
[ ] ...jonka jälkeen oksennan
[ ] käytän laksatiiveja
[x] pelkään lihomista
[ ] hampaani voivat huonosti oksentelun takia
[ ] toisinaan liikun ja paastoan
[x] koen suurta itseinhoa
[ ] ajattelen ruokaa usein
TOTAL : 2
KAKSISUUNTAINEN MIELIALAHÄIRIÖ:
[ ] minulla on pitkiä ja vaikeita masennuskausia
[x] ... sekä kausia jolloin olen hyvin vauhdikas, iloinen ja ylienerginen
[ ] rahan käyttöni on holtitonta
[ ] suvussani on psykooseja
[ ] reakoin ärsykkeisiin normaalia herkemmin
[x] teen äkkipikaisia ratkaisuja
[ ] välillä jään vaan sänkyyn makaamaan ja haluan kuolla
[x] mielialani vaihtelevat paljon
TOTAL : 3
PANIIKKIHÄIRIÖ:
[x] olen kokenut paniikkikohtauksia
[x] ...ja voimakkaita pelkotiloja
[x] joskus pelkään sekoamista
[x] olen rynnännyt joskus jostain tilanteesta pois
[x] joskus käteni tärisevät, huimaa, sydän tykyttää
[x] olen pyörtynyt
[ ] vältän joitakin vaikeita tilanteita
[ ] paniikki oireet häiritsevät elämääni
TOTAL : 6
SOSIAALISTEN TILANTEIDEN PELKO:
[ ] olen hiljainen ja ujo
[x] pelkään nolaavani itseni
[/] jännitän sosiaalisissa tilanteissa hyvin paljon
[ ] vältän juhlia ja tilanteita missä on paljon ihmisiä
[ ] tulkitsen tilanteita usein kielteisesti
[ ] en osaa/halua aloittaa keskustelua
[ ] ahdistun tulevista tapahtumista jo etukäteen
[ ] minun on vaikea luoda uusia ihmissuhteita
TOTAL : 1½
ADHD (tarkkaavaisuus ja ylivilkkaushäiriö):
[x] mieleni vaeltelee
[x] olen ylivilkas
[ ] en pysty keskittymään mihinkään
[ ] vaikea tehdä yhteistyötä ilman että villiinnyn
[/] puhun koko ajan
[x] tarvitsen paljon huomiota osakseni
[ ] olen koko ajan äänessä
[x] olen hyvin levoton
TOTAL : 4½
KÄYTTÄYTYMISHÄIRIÖ:
[ ] olen kiusaaja
[x] uhkailen muita ihmisiä
[ ] joudun usein tappeluihin
[ ] olen julma ihmisille ja eläimille
[ ] olen ahdistellut toista ihmistä
[ ] olen tuhonnut jonkun omaisuutta
[ ] valehtelen usein
[x] olen karannut kotoa
TOTAL : 2