Seuraavassa otteita lääkäreiden saneluista. Selkeitä ja ymmärrettäviä, vai mitä?
Osa 1
* Ohessa resepti, jonka pyydän ystävällisesti syömään.
* Syökää oheinen resepti loppuun, jonka jälkeen poliklinikalle.
* Potilas kotiutuu lasikuituisella kipsiholkilla.
* Potilas ei ole saanut työtään vastaavaa koulutusta.
* Kehotetaan vähentämään alkoholin, tupakan ja kahvin juontia.
* Potilas on parantunut hoidosta huolimatta.
* Lähettämisen syynä ovat lähinnä kävelyvaivat jaloissa.
* Alaraajoissa todetaan 1,5 metrin pituusero.
* Lisäksi vasen silmä sanoo, ettei kunnolla näe.
* Ulosteen väri erittäin pahanhajuinen.
* Kotitilalla tehty sukupuolen vaihdos, joten työt vähenemässä.
* Potilas saanut vasemman käden repaleisen koiran puremahaavan.
* Tarvittaessa soittaa puhelimitse.
* Kyseessä -87 leikattu munuaiskarsinooma, joka voinut täysin tyydyttävästi.
* Käyttää molempia käsineitä.
* Otetaan valokopio potilaasta ja annetaan mukaan. Vannotaan nyt olemaan kuulolaitetta käyttämättä aivan tarpeellisissa tilanteissa.
* Korvakäytävät avoimet, poistetaan irtokorvat.
* Palpoiden voimakas arkuus keskellä rintakehää edessä vasemmalla puolella.
* Kaatunut pyörää ulkoiluttaessa.
* Potilas lopetetaan kortisoni-annoksella muutaman päivän päästä.
* Kirjoitetaan allekkain yhteen riviin.
* Potilas mainitsee kysyttäessä myös eturauhasvaivansa. Sanelu loppu.
* Kertoo, että korvalehdet saattavat aamulla olla kovin kivuliaat, kun ne nostetaan tyynyltä.
* Deporino-nenätipat pään ollessa ylösalaisin x 3.
* Juonut kaksi pulloa kirkasta puoleen mieheen.
* Oikean korvan käyttö ei ole vasemmalla puolella suositeltavaa
* Tulee vasemman pään kyynärpäävamman vuoksi.
* Tämä vaiva todennäköinen yleensä ihmisillä.
* Röntgenkuvassa ei. Mielestäni selvä murtuma on.
* Samalla sairaalassa ollessa tarkistamme uudelleen lääketason korotetulla annoksella ja harkitsemme korotuksen laittamista leikatun jalan kenkään, jos siitä olisi apua.
* Kertoo, että melupaikan työtaso ei ole kovinkaan korkea.
* Varpaissa kynsivallin tulehdus, poistetaan kaikki viisi varvasta.
* Potilas on voinut puhua normaaliin tapaan oikealla korvalla.
* Liikkuu vasemmalla kädellä spontaanisti
* Kirjoitettu Duracef-kuuri, koska Staflocilista mennyt sekaisin.
* Soittanut ja luvattu katsella.
* Kyseessä vasemman silmän sisäisen vierasesineen jälkihoito.
* Kotona koira, joka aivan normaali.
* Hoffmannin laitteet märkineet.
* Tulee kipsin poistoon ja ompeleiden vaihtoon.
* Tilataan yhdellä jalalla seisovat lantiokuvat.
* Aikaisemmin sairastanut diabetesta ja sairastaa edelleen.
* Potilas poistunut ilman lupaa pirteämpänä poliklinikalta n. klo 18.00.
* Kyseessä siis ainoa silmä, joka kaihileikkaukseen ei mielellään lähde niin kauan kuin toimeen tulee, eikä potilas itsekään tässä vaiheessa ole leikkaukseen halukas.
* Kirjoitetaan nyt 15 kertaa fysikaalinen lähete ja n. kuukauden kuluttua potilas tulee vasemman ranteen kanssa kontrolliin.
* Rasitettu yhteensä 6 minuutin ajan, jolloin lopetettu lähinnä jalkojen loppumisen ja exhaustion takia.
* Potilas saanut lukuisia oireen mukaisia hoitoja, joista ilmeisesti ainoastaan tilapäinen vaiva.
* Potilas on tulossa nyt pyörätuolilla Imatran aluesairaalasta.
* Varoitellaan hieman raskaammasta työnteosta, lähinnä kuokkiminen, sukelteleminen, sukeltaminen päälleen jne. Olisi syytä jättää laskuista pois. (Potilaan ammatti oli opettaja).
* Kontrolli noin kuukauden kuluttua, suojaa veden korvalta.
* Nyt omilla laseilla ei ole ollut mitään vaivoja.
* 35-vuotias konttoristi. (Potilaan ammatti oli kanttori).
* Kives ja penikset.
* Huonoa ruokahaluttomuutta ollut koko ajan.
* Viime aikoina reilusti käyttänyt, nyt kertoo ettei viime aikoina ole.
* Puhelinsoiton perusteella tullut uusi kuhmu päähän.
* Potilaan mukaan mitään ei mene sen päähän. Nenänielussa, korvissa ei todettu.
* Pyrkii vähitellen sauvoista pois.
* Aloitetaan 1 X 2 per os.
* Saanut yksivuotiaaksi asti rintaa, sitten munaa.
* Potilas on turkulainen nuori mies, ei muuta vikaa.
Osa 2
* Tulosyy: Tukieläinongelmat
* Potilas tulee näyttämään oikeaa keskisormeaan.
* Tänään taas huimailua ja nimenomaan jalkeilla ollessa kaatuilua.
* Kertoo saaneensa Xanor-reseptin yksityiseltä lääkäriasemalta (yleiseen vitutukseen)
* Perunoita kuoriessa oikea nilkka kipeytynyt.
* Itsenäisyyspäivänä pudonnut WC-pytyltä ja 118 tullut apuun.
* Ainakin 2 pv päässä soinut "Tango kohtalon". Nyt tuskastunut niin päässä soivaan musiikkiin, että yrittänyt itsemurhaa.
* 44-vuotias aiemmin varsin terve keittiö Koskelan sairaalasta.
* Eilen ei muista syöneensä mitään sopivaa.
* Aamulla huulet lähteneet laskeutumaan.
* Tupakoinut noin 7 savuketta 15 vuoden aikana.
* Tulosyy: Virtsan haju hengityksessä, pää tuntuu tohelolta.
* Potilas kertoo, että veri ollut punaista jo pari päivää.
* Potilas kertoo, että puhe on ollut lässytystä ja kävelee apinamaisesti. Kotona kävelee seiniä pitkin.
* Kun potilas menee WC:een, joutuu istumaan siellä tunnin, että jaksaa lähteä pois.
* Tänä aamuna potilas mennyt vessaan. Tuolloin tullut kumma tunne siitä, että ollut siellä aikaisemminkin.
* 23-vuotias tuoteryhmäasiantuntija S-Marketissa. Työkseen kantelee juomakoreja.
* Kyseessä 78-vuotias nainen, joka tyttären kanssa puhuessa nyrjäyttänyt leuat.
* Potilas siis eilen kaatunut ja lyönyt vasemman päänsä.
* Potilas autonkuljettaja. Muutoin terve.
* Pärjäilee kotona täysin omatoiminen siivooja kerran viikossa.
* Huumeiden käyttäjä, ei muuta säännöllistä lääkitystä.
* Potilas kertoo, että aamujäykkyys kestää 2 tuntia.
* Vasen nilkka murtunut pari vuotta sitten, kipsissä.
* Lyönyt päänsä ja ottanut siihen 18 kpl 800 mg tabletteja ja viinaa. Alcometer 2.8 promillea. Päätä särkee yhä.
* Tänään havainnut ranteessa kiputilan läimäytettyään kuuroa kissaa.
* Talvella ollut uimassa avanteessa.
* Valvonut koko yön, ajoittain nukkunut.
* Tulosyy: Kouristanut eläkkeellä psyykkisistä syistä.
* Ottanut 20 tbl antabusta ja viinaa. Hoitajalle kertoo, että tämän teki, koska haluaa ruveta urheilijaksi.
* Potilas kertoo, että puoliso hyppinyt rintakehän päällä potilaan maatessa lattialla mahallaan.
* Lähete ta:lta: Mahdollisesti kuuroutunut nivustyrä.
* Väittää sokerin vievän jalat alta. Puhaltaa 2.9 promillea.
* Potilas on 7-vuotias nainen, töissä lihatiskissä, selkäkipuja ollut.
* Esitiedot: Katso yst. myös sivut 1-65.
* Esitiedot: Potilas ei suostu antamaan.
* Tulosyy: Ei ole syönyt 3 viikkoon mitään.
* Päivässä n 20 pll olutta. Oluen katsoo olevan ainoa itselleen sopiva ravinto. Alkoholin käytön kieltää kokonaan.
* Tulosyy: Kaatunut, oikea nilkka humalassa.
* Niellessä tuntuu kipua kiveksissä saakka säteillen aina isovarpaiden niveliin.
* Oikea kylki tippunut hevosen selästä maanantaina.
* Molemmissa lonkissa totaaliproteesit. Muuten ei säännöllistä lääkitystä.
* Kaksi viikkoa lyöty takaraivoon kirveellä.
* Pitkäaikainen tytär ja ystävä kuolleet lähiaikoina.
* Asiallisesti vastaileva hyvin artikuloiva mies. Puhaltaa 4.09 promillea.
* Takaraivolla Mersun muotoinen haava.
* Potilas kiroilee, kun mahaa painelee, eli saattaa aristaa.
* Yleistilaltaan kohtalaisen hyvä nainen.
* Potilas katsoo silmiin tutkijaa ja irvistelee symmetrisesti.
* Potilaan purema tuntuu tavalliselta.
* Potilas asiallinen ja orientoitunut x3.
* Yt hyvä. Tällä hetkellä vainaa.
* Alahuulessa vasemmassa huulipunassa pinnallinen haava.
* St: Kuiva ja asiallinen potilas.
* St: Ihmettelee vatsansa muotoa, joka pömppö. Vatsa palp pehmeä, rauhallinen kaljamaha.
* Kirurgi Tamminen käy painamassa potilasta.
* Konsultoitu kirurgia. Hoidoksi teipataan jalka naapurin varpaaseen kiinni kolmeksi viikoksi.
* Poistetaan roska silmästä rikkalapiolla.
* Niskakivun vuoksi otettiin kaularanka-rtg, jota katsoin yhdessä kir. päivystäjän kanssa, joka oli mielestäni normaali.
* Ei vaikuta allergiselta venäläiselle viinalle.
* Todennäköisesti kysymys huonosta kunnosta, päästetään hyväkuntoisena kotiin.
* Potilaalla siis rintaperäkehäinen kipu.
* Kehotetaan ostamaan lisää rautaa ja syömään sitä.
* Hb 95, joten annettu 1 punasolu.
* Klortriptylistä hyötyä pahentuneen yöunen muodossa.
* Molemmin puolin vaaleat, heijasteiset ja herkkäliikkeiset korvat.
* Todettavissa yksi aristava sisäinen pukama, jossa Scheriproct combi pakkaus.
* Puhelimessa normaalipainoinen, 161 cm, 64 kg.
* Keskikaljan ystävä on, jota ei kuitenkaan käytä.
Osa 3
* Potilas kertoo myöskin, että hirttämisen jälkeen tuli erittäin kipeäksi.
* Potilaalla käy KSHx1 ja arteriapalvelu.
* Potilas kertoo olleensa aikoinaan muumio, tullut Tellukselle.
* Puhuttaessa Hesperian päivystyspoliklinikasta, kertoo päivystävänsä siellä MTK:n puolesta. On soittamassa Hesperiaan ja tarkistaa, onko siellä palkkamurhaajat paikalla.
* Omatoimisesti noin 10 tuntia sitten pahoinpidelty.
* Tullut tunne, että pää puolittunut ja lopettanut lääkityksen.
* Nyt päättänyt yrittää vähän pidempää unta ja ottanut 14 kpl Imovanea kerralla ja alkoa.
* Tulosyy: Ambulanssilla itsemurhaepäilyn vuoksi.
* Jo vuosikymmeniä ollut kipuja nivelissä, terveysasemalla ei ole viitsinyt käydä ja hakeutuu nyt sairaalaan päivystyksenä.
* Flatus- ei kun status
* Kipsi kaatunut ja haljennut.
* Gravidana 15. kuukaudella.
* Seurannassa potilas lämpenee.
* Desorientoitunut miellyttävällä tavalla aikaan ja paikkaan.
* Makaa kukkakaupan edessä ja kouristelee.
* Nykyvaiva: Ei vaivoja.
* CPAP puhuu lauseita, ei kipuja.
* Massiivisen obeesi. Syö kotona kaiken mitä löytää.
* Runsaasti pieniä elukoita ympäri kehoa.
* Rikan poisto lapiolla ja muut toimenpiteet.
* Normaali rasitus 200 metriä ja 2 tyynyä.
* Jatkosuunnitelmat ja johdonpäätökset
* Voltaren kipuun, sauvat, 10 kpl mukaan.
* Nyt osastolla paikkatilapulanne.
* Peniksessä kasvaa todennäköisesti sieni.
* Kyllä yleislääkäritkin osaavat!
* Keskustelussa tulee mieleen depressio, kanserofobia, etniset sairaudet...
* 1 kk sitten mennyt ensiapupoliklinikalle, josta ei mitään löytynyt.
* Haisee kovasti vanhalle viinalle. Hyvin takatuupparissa.
* Potilaan hoito siirtyy siis A-klinikalle, jossa tavoitteena päästä lääkäripuvuista eroon.
* Ollut laserleikkauksessa peräpukamiensa kanssa.
* En suosittele ruiskutettavaa povilääkettä hyaluronaattia.
* Konservatiivinen hoito ei auttanut, tila pahentunut, ilme surullinen.
* Nykyään potilas käy kolme kertaa yössä ja usein päivälläkin virtsaamassa.
* Tulosyy: Toistuva virtsaamistarve.
* Kehotetaan potilasta yskäisemään, jolloin virtsasuihku uretrasta, joka lentää erittäin pitkälle.
* Appendix vaalea, vapaa, viaton.
* Appendix koiran lötkön kokoinen.
* Preparaatti: Appendix nakkimakkaran kokoinen.
* Huom! Koko ajan kyseessä vasen polvi vaikka olisi välillä oikeasta puhe.
* Potilaalla ei lapsuudessa eikä aikuisenakaan mitään pitempiaikaisia sairauksia. RR-tauti ollut noin 20 vuotta.
* Potilaan yleistila tyydyttävä, rakenne pitkä ja laiha ja ravitsemustila laihahko. Komea leukaparta.
* Kotiuttaminen nefrostomiaputken kautta.
* Kotiutetaan pitkässä kipsisaappaassa.
* Riisuutuu ja pukeutuu avutta. Kävely on kankeaa erityisesti sukkien ja kenkien osalta.
* Potilaamme (synt. -71) on kulkenut paristolla vuodesta -75 lähtien.
* Kyseessä 60-vuotias nuorukainen (synt.vuosi -60).
* Esitiedot: Potilaan sydänasiat kunnossa.
* Ei muista onko ollut autokuskina vai kuljettajana.
* Rinnat ovat hyvin palpoitavissa.
* Ei ole saatu rakkoa katetriin.
* Potilas nukutetaan ja tartutaan siihen vierasesinepihdeillä.
* Potilas hakeutui klo 13.09 TYKS kirurgian ensiapupoliklinikalle, jossa kertoi tulleensa ammutuksi niskaan.
* Sen jälkeen on sisätautilääkäri potilasta hoidellut ja pärjäillyt tyydyttävästi.
* Kyhmy vähitellen kasvanut ja kääntynyt lääkärin puoleen.
* ...etufaskiaan laitetaan kromikatgutia, koska sitä on pöydällä tarjolla.
* Vaivaa kengässä ja haluaa sen poistoa.
* Potilas uloskirjoitettiin suihkuttelun kanssa hyväkuntoisena.
* Status: Keuhkojen ja sydämen alueella ei ole mitään.
* Sukeltanut ollessaan työmatkalla uima-altaaseen (ammatti: osastopäällikkö).
* Päästään munuaisonteloon nyt hyvin. Kierrellään ja tähystellään ontelostossa.
* Potilas mahallaan akillesjänteen päällä.
* Kliinisesti maha pömppö ja iltamatäyteinen.
* Oireena pettäminen.
* Annetaan varovainen istumalupa.
* Teksti kirjoitetaan potilaan neurokirurgian lehteen, joka näyttää olevan täysi.
* Subjektiivisesti ei ole mitään erityistä kokenut (pt -07 syntynyt nainen).
* Ultraäänellä todettu lähettävässä sairaalassa karsinoomasuspekti muutos.
* Indalgin-resepti tarvittaessa syötäväksi.
* Potilas on voimistelunopettaja, muutoin terve.
* Yksi synnytys v. -64, muuten terve.
* Allekirjoittanut aloittaa toimenpiteen spinaalipuudutuksessa.
* Konservatiivisesti hoidettava, niska-kaulalenkki kaksi viikkoa.
* Syndesmoosi alkaa levitä ja tulee meille.
* Potilas tulee Rauman aluesairaalasta sängyssä maaten saattajan kanssa.
* Potilaalla yritettiin kuvata kaularanka.
* ...potilas kertoo, että pitkällä ollessaan jatkuvasti vuotoa nieluun.
* Potilaan selkäkipu kipeytyy seisomisesta.
* Tunto normaali siinä määrin kun pystytään voimakkaassa humalatilassa toteamaan.
* Potilas laajennettu yhdellä tipalla Tropicamidia.
* Kontrolli 3 viikkoa. Jos kaasukupla on poissa, potilas voi lentää.
* Vasen jalka amputoitu ja rullatuolissa.
* Potilas kotiutettu yhdessä el Virtasen kanssa (nimi muutettu).
* 57-vuotias kollega, muuten terve.
* Potilas kuuro, muuten asiallinen.
* Potilas käsitelty korvaröntgenmeetingissä.
* Oireet edelleen lievittyneet mutta edelleen ajoittain oireita.
* Potilas huomannut huhtikuussa vasemman kielen reunassa vaalean alueen.
* ...polyneuropatia, ajaa taksia tuntemattomasta syystä (= polyneuropatiaa ja ataksia)
* Lähetetään potilaalle perästä uusi aika.
* Lonkkavaivansa vuoksi hoidossa omalla silmälääkärillä.
* Kyseessä 4 kuukautta vanha mies...
* Subjektiiivisesti näkö vasemmassa silmässä kirkastunut. Vielä liikkuva samentuma on kuitenkin jo varsin tyytyväinen tilanteeseen.
* Jotenkin puudutusvaiheessa anestesilogi sai varsin laajan hematooman silmän seutuun ja sugillaation.
* Postoperatiivisesti tuubitettu korva ollut n. 10 vuoden ajan avosektorilla hoidossa.
* Ääni honisee, vasen korva ropisee.
* Saanut jotain lääkettä, jota ei ole kuitenkaan edes kokeillut. Keskiolutta sen sijaan käyttää usein lääkkeksi.
* Useita nilkkoja molemmissa jaloissa, enemmän vasemmalla.
* Vasemman posken ihomuutos, joka sijaitsee oikean silmän alla, poistetaan...
* Toimenpiteen aikana pistotapaturma kirurgiin, ohjattu näytteille.
* ...otetaan silloin röntgenkuvat molemmista lonkista ja lähdetään sen jälkeen samaan juoksuun molempien lonkkien kanssa.
* Potilas muuttanut Vaastasta Turkuun. Muuten terve.
